Centrinė venų kateterizacija - tai medicininė procedūra, skirta palengvinti pacientų gydymą, ypač tokiose situacijose kaip būtinybė į didelę kraują įpilti į kraują, ilgalaikio venų prieinamumo, geresnio hemodinamikos stebėjimo ir kraujo infuzija ar parenteraliniu mityba, pavyzdžiui, reikia saugesnio patekimo į kraujagysles.
Centrinio veninio kateterio ilgis ir plotis yra didesni nei bendrieji periferiniai priėjimai, naudojami vietose, tokiose kaip rankos venose, ir yra suprojektuotos įplaukti į didelius kūno venus, tokius kaip subklavijonas, esantis krūtinės angoje, jugular, esantis kaklo ar šlaunikaulio, esančio burnos srityje.
Paprastai šią procedūrą paprastai nurodo intensyviosios terapijos (angl. Intensive care) arba avarinės situacijos, o gydytojas turėtų atlikti tokią procedūrą, kuri reikalauja chirurginės medžiagos ir sterilios įrangos. Pristatant, būtina rūpintis slauga, kad stebėtų ir užkirstų kelią tokioms komplikacijoms kaip infekcijos ar kraujavimas.
Kas tai yra
Pagrindinės prieigos prie centrinės venų priežastys yra:
- Palengvinti venų prieinamumo palaikymą ilgą laiką, vengiant daugybės pertraukų;
- Infuzuokite didelius skysčių ar vaistų kiekius, kurių nepatvirtina įprasti periferiniai venų prievadai;
- Vartoti vaistus, kurie gali sukelti dirginimą, kai ekstravasacija atsiranda dėl periferinių venų patekimo, pvz., Vazopresorių arba hipertoninių natrio bikarbonato ir kalcio tirpalų;
- Leisti atlikti hemodinamikos monitoringą, pvz., Matuoti centrinį veninį slėgį ir rinkti kraujo mėginius;
- Atlikti hemodializę, ekstremaliosiose situacijose arba kai arterioveninės fistulės dar nėra įdiegtos. Suprasti, kaip atliekama hemodializė ir kai ji yra nurodyta;
- Kraujo ar kraujo komponentų kraujo perpylimas;
- Palengvinti chemoterapijos gydymą;
- Leiskite parenteraliai maitintis, kai neįmanoma patekti per virškinimo traktą.
Atkreipdamas dėmesį į centrinės venų prieigą, reikia stengtis sumažinti komplikacijų riziką. Taigi ši procedūra nenurodyta, jei infekcija ar deformacijos yra prasiskverbiančios vietos, kraujo krešėjimo pokyčiai arba kai yra rimtas kraujavimo pavojus, išskyrus gydytojo nurodytas ypatingas situacijas.
Kaip tai daroma
Kad atliktų centrinės venų kateterizaciją, reikia nustatyti pacientą, kuris paprastai yra gulint ant neštuvo. Tada gydytojas nustatys tikslią punkto vietą, o vietovė ir aplinkinė oda bus išvalomos, kad būtų pašalinta infekcija.
Be to, gydytojas ir personalas turėtų būti atsargiai nuplauti rankose ir turėti įrangą, kuri sumažintų infekcijos riziką, pvz., Sterilias pirštines, kaukes, skrybėlę, chirurginį prijuostę ir sterilius laukus.
Dažniausiai naudojama centrinės venų kateterizacijos technika vadinama Seldingerio technika. Norėdami tai padaryti, kaip apsaugines priemones, kaip medžiagos turėtų būti naudojami serumo, anestezijos, sterilios marlės, skalpelio maišai ir įranga bei centrinis kateterio rinkinys, kuriame yra adata, kreipiamoji viela, dilateratorius ir intraveninis kateteris. adata ir sriegis prijungti kateterį prie odos.
Šiuo metu kai kurie gydytojai taip pat nusprendžia naudoti ultragarsą, norėdami nukreipti kateterį ir sumažinti komplikacijų riziką.
Taip pat svarbu prisiminti, kad, nes tai invazinė procedūra, būtina informuoti pacientą ir gauti jo sutikimą, išskyrus atvejus, kai įvyko avarija ar neišvengiamas mirties pavojus, kai bendravimas neįmanomas.
Centrinės venų prieigos tipai
Centrinė venų kateterizacija gali būti atlikta 3 būdais, atsižvelgiant į veną, pasirinktą perforuoti:
- Vėžio paklausiopas;
- Vidinė jugulinė veninė;
- Šlaunikaulio venna.
Venų prieigos tipą pasirenka gydytojas pagal paciento patirtį, norus ir savybes, kurios visos yra veiksmingos, turi privalumų ir trūkumų. Pavyzdžiui, pacientams, kuriems buvo krūtinės ląstos trauma ar reikalinga kardiopulmoninė reanimacija, nurodoma šlaunikaulio veninė skylė, o priepuoliai iš jugular arba subclavian venų turi mažesnę tikimybę užkrėsti.
Patikrinkite, ar gali prireikti kitų kateterizavimo rūšių.
Galimos komplikacijos
Centrinė venų prieiga gali sukelti kai kurias komplikacijas, tokias kaip kraujavimas, mėlynės, infekcija, plaučių perforacija, aritmija ar venų trombozė.
