Kepenys yra organas, labiausiai jautrus abscesų formavimui, kuris gali būti vienišas ar daugybinis, ir kuris gali atsirasti dėl bakterijų išsisklaidymo per kraują arba vietinio skilimo peritoninės ertmės infekcijos protrūkių paplitimo netoli kepenų, taip pat kaip ir apendicito atvejis, ligos, susijusios su tulžies takų ar pileflebitu.
Be to, kepenų abscesas yra patologija, kurią taip pat gali sukelti protozos, vadinamos amebiniu kepenų abscesu.
Gydymas priklauso nuo kūno, kuris yra infekcijos šaltinis, bet paprastai susideda iš antibiotikų vartojimo, absceso nutekėjimo ar sunkesniais atvejais, todėl rekomenduojama pradėti operaciją.
Kokie yra požymiai ir simptomai
Ženklai ir simptomai, kurie paprastai pasireiškia žmonėms, turintiems kepenų abscesą, yra karščiavimas, o kai kuriems žmonėms, ypač su ligomis, susijusiomis su tulžies takų liga, gali pasireikšti požymiai ir simptomai viršutiniame dešiniajame kvadrante, pavyzdžiui, pilvo skausmas.
Be to, gali atsirasti šaltkrėtis, anoreksija, svorio netekimas, pykinimas ir vėmimas.
Tačiau tik apie pusę žmonių, turinčių kepenų abscesų, yra padidėjusi kepenų veikla, dešinoji viršutinė kvadrantė palpacija arba gelta, tai reiškia, kad daugelis žmonių neturi simptomų, kurie nukreipia dėmesį į kepenis. Neaiškios kilmės karščiavimas gali būti vienintelis kepenų absceso pasireiškimas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.
Galimos priežastys
Kepenų abscesus gali sukelti skirtingi mikroorganizmai, tokie kaip bakterijos ar netgi grybai, kurie gali kilti dėl bakterijų išsiskyrimo per kraują, arba vietinis skilimas peritoninės ertmės infekcijos protrūkiui šalia kepenų, pavyzdžiui, apendicitas, ligos, pvz., su tulžies takų ar pileflebitų. Sužinokite daugiau apie apendicitą ir kaip jį nustatyti.
Be to, kepenų abscesai taip pat gali būti amoebiniai:
Amebio kepenų abscesas
Amenbo kepenų abscesas susideda iš protozoinės kepenų infekcijos. Liga prasideda, kai E. histolytica protozoa prasiskverbia per žarnyno gleivinę, važiuoja per portalą ir pasiekia kepenis. Dauguma ligonių, sergančių šia liga, neturi jokių požymių ar simptomų, nei protiškai išsivysčiusių išmatų.
Ši liga gali atsirasti mėnesius ar metus po kelionės ar gyvenimo į endeminę zoną, todėl svarbu žinoti kruopščią kelionės istoriją diagnozei nustatyti. Dažniausi simptomai yra skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante, karščiavimas ir kepenų jautrumas.
Labiausiai paplitę laboratoriniai duomenys yra leukocitozė, padidėjęs šarminės fosfatazės, silpnos anemijos ir didelės eritrocitų nusėdimo greitis.
Kokia diagnozė?
Vienintelis patikimesnis laboratorinių tyrimų rezultatas yra serumo šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimas, kuris paprastai yra didelis žmonėms, sergantiems kepenų abscesu. Beveik pusė atvejų gali pasireikšti bilirubino ir aspartato aminotransferazės kiekiui kraujyje, leukocitozei, anemijai ir hipoalbuminemijai.
Vaizdo analizės bandymai yra labiausiai patikimi šios ligos diagnozėje, pvz., Ultragarsu, kompiuterine tomografija, scintigrafija su indiuminiu arba gallium žymėtu leukocitu ir magnetinio rezonanso vaizdavimu. Taip pat gali būti atliekamas krūtinės rentgenas.
Amevinio kepenų absceso diagnozė pagrįsta ultragarsu arba kompiuterine tomografija, kai yra vienas ar daugiau pažeidimų kepenyse, ir teigiamas serologinis antikūnų prieš E. histolytica antigenus nustatymas .
Kaip gydymas atliekamas?
Gydymas gali būti atliekamas perkandžio drenažu, su kateteriu, kuriame yra šoninės atitvaros. Be to, išskirtus antibiotikus galima naudoti mikroorganizmams, atsakingiems už infekciją, pašalinus mėginį iš absceso. Tais atvejais, kai abscesas yra nusausintas, antibiotikams reikia daugiau laiko.
Jei infekciją sukelia kandidozė, gydymą paprastai sudaro amfotericino vartojimas, toliau gydomas flukonazolu. Kai kuriais atvejais gydymas flukonazolu gali būti vartojamas tik kliniškai stabiliems asmenims, kurių izoliuotas mikroorganizmas yra jautrus šiam vaistui.
Amevinio kepenų absceso gydymui gali būti vartojami tokie vaistai kaip nitroimidazolas, tinidazolis ir metronidazolas. Iki šiol šis protozoan nerodė jokio pasipriešinimo nė vienam iš šių vaistų. Reti būtinas amoebinių kepenų abscesų nutekėjimas.
