Megakolonas yra storosios žarnos dilatacija, kartu sunku pašalinti išmatas ir dujas, atsiradusias dėl pažeidimų žarnyno nervų galuose. Tai gali būti įgimtos kūdikio ligos, vadinamos Hirschsprung liga, pasekmė arba, pavyzdžiui, Chagas ligos metu ji gali būti įgyta visą gyvenimą.
Kitas megakolono tipas yra ūminis ir sunkus žarnyno uždegimas, vadinamas toksiniu megakolonu, kurį paprastai gamina žmonės, turintys uždegiminę žarnyno ligą, sukelianti intensyvų žarnyno dilataciją, karščiavimą, greitą širdies plakimą ir mirties pavojų.
Su šios ligos susitraukimų ir žarnų judėjimo praradimu atsiranda požymiai ir simptomai, tokie kaip vidurių užkietėjimas, pasireiškia vėmimas, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas. Nors jis nėra išgydomas, megakoloną galima gydyti pagal jo priežastį ir susilpninti simptomus, vartojant vidurius ir žarnyno praplovimą, arba atlikti chirurginę operaciją, kad pašalintų paveiktą žarnyno dalį, pataisydama daugiau galutinių pakeitimų.
Ženklai ir simptomai
Dėl to, kad sumažėja žarnyno judėjimo pajėgumai, megakolono požymiai ir simptomai yra šie:
- Žarnyno vidurių užkietėjimas ar vidurių užkietėjimas ilgainiui pablogėja ir gali išnykti iki išmatų ir dujų pašalinimo;
- Norint evakuoti, reikia vartoti vidurius ar žarnyno praplovimą;
- Pilvo patinimas ir diskomfortas ;
- Pykinimas ir vėmimas, kuris gali būti rimtas ir net pašalinti išmatų turinį.
Šių simptomų intensyvumas skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo. Todėl simptomai gali būti pastebėti pirmosiomis gyvenimo dienomis, pavyzdžiui, įgimto megakolono atveju arba juos galima įrodyti po mėnesių ar metų ligos pradžios, kaip nurodyta įgyto megakolono atvejis, nes liga progresuoja lėtai.
Pagrindinės priežastys
Megakolonas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, kurios gali kilti dėl gimdymo ar yra įgytos per visą gyvenimą. Dažniausios priežastys yra:
1. Įgimtas Megakolonas
Šis sutrikimas, žinomas kaip Hirschsprung liga, yra liga, kuri jau gimsta su kūdikiu dėl žarnyno trūkumo ar nervinių pluoštų nebuvimo, todėl neleidžiama tinkamai veikti pašalinant išmatų, kurie kaupiasi ir sukelia simptomai.
Ši liga yra reta, sukelta genetinių pokyčių, o simptomai jau gali atsirasti per pirmąsias kelias valandas ar dienas po gimdymo. Tačiau jeigu pokyčiai ir simptomai yra lengvi, tai gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius, kad būtų galima tinkamai nustatyti ligą, ir tokiais atvejais kūdikiui būdingas augimo sulėtėjimas dėl mažesnio maistinių medžiagų įsisavinimo pajėgumo maistas.
Kaip patvirtinti : įgimto megakolono diagnozę nustato gydytojo stebimas vaiko simptomai, fizinis apžiūras, be egzamino, tokio kaip pilvo rentgeno, nepermatomos klizmos, anorektinio manometrijos ir tiesiosios žarnos biopsijos, prašymas, patvirtinantis ligą .
Kaip gydyti : iš pradžių gali būti atliekama laikina kolostomijos operacija, leidžianti kūdikiui išskirti išmatą per mažą maišelį, kuris yra įkištas į pilvą. Vėliau numatoma atlikti galutinę chirurginę operaciją, maždaug 10-11 mėnesių amžiaus, pašalinus sutrikusios žarnyno dalį ir restruktūrizuojant žarnyno tranzitą.
2. Megacolon įsigijo
Pagrindinė priežastis ir megakoloną įgyja Chagas Disease, būklė vadinama chagasic megakolonu, kuris atsiranda dėl žarnyno nervų galūnių, kuriuos sukelia užkrečiamosios protozoan Trypanosoma cruzi perduodamos vabzdžių kirpyklos įkandimo.
Kitos gyvenimo trukmės metu išsiplėtusios ir nutrūkusios žarnyno veikimo priežastys yra:
- Cerebrinis paralyžius;
- Diabetinė neuropatija;
- Nugaros smegenų traumos;
- Endokrinologinės ligos, tokios kaip hipotirozė, feochromocitoma ar porfirija;
- Kraujo elektrolitų pokyčiai, tokie kaip kalio, natrio ir chloro trūkumas;
- Sisteminės ligos, tokios kaip sklerodermija ar amiloidozė;
- Žarnos randai, kuriuos sukelia radioterapija arba žarnyno išemija;
- Lėtinis konstipulinių vaistų vartojimas, pvz., Anticholinerginiai vaistai ir anti-spazminiai vaistai arba vidurių užkietėjimas;
Megakolonas taip pat gali būti funkcinio pobūdžio, kai tiksli priežastis nėra žinoma, bet greičiausiai dėl lėtinio ir sunkaus žarnyno vidurių užkietėjimo, kuris laikui bėgant netinkamai gydomas ir blogėja.
Kaip patvirtinti : diagnozuoti įgytą megakoloną - gastroenterologo ar koloproktologo, kuris analizuos klinikinę istoriją ir fizinį tyrimą, įvertinimą ir paprašys atlikti tokius bandymus kaip pilvo rentgeno spinduliai, nepermatoma klizma ir, jei kyla abejonių dėl priežasties ligos, žarnyno biopsija, leidžianti patvirtinti.
Kaip gydyti : gydymas atliekamas norint pašalinti išmatose ir dujose per žarnyną, o iš pradžių tai gali būti atliekama naudojant vidurius, pvz., Laktozę arba bisakodilą, ir žarnyno praplovimui, tačiau kai simptomai yra intensyvūs ir su nedideliu patobulinimu, chirurgija planuojama, kad koloproktologas pašalins pažeidžiamą žarnyno dalį.
3. Toksiškas megakolonas
Toksinis megakolonas yra ūminė ir sunki kai kurių žarnyno uždegimo tipo komplikacija, ypač Krono ligos ar opinio kolito atveju, nors ji gali būti susijusi su bet kokio tipo kolitu dėl žarnyno sukimosi, divertikulito, žarnyno išemijos ar obstrukcija dėl storosios žarnos vėžio.
Per toksinio megakolono nuotrauką intensyvus žarnyno dilatas, kuris greitai, rimtai vystosi ir sukelia mirčių pavojų dėl intensyvaus uždegimo, kuris atsiranda organizme. Be to, yra požymių ir simptomų, tokių kaip karščiavimas virš 38, 5 ° C, širdies ritmas virš 120 smūgių per minutę, baltųjų kraujo kūnelių perteklius kraujyje, anemija, dehidracija, psichinės sumišimas, pakitęs kraujo elektrolitas ir kraujospūdžio kritimas.
Kaip patvirtinti : toksinio megakolono patvirtinimas atliekamas medicininiu būdu atliekant rentgeno plokštelės pilvo tyrimą, kuris rodo, kad žarnyno dilatacija yra platesnė nei 6 cm pločio, fizinio tyrimo ir klinikinių požymių bei simptomų.
Kaip gydyti : gydymas nukreiptas į simptomų kontrolę, kraujo elektrolitų keitimą, antibiotikų ir kitų vaistų vartojimą, siekiant sumažinti žarnyno uždegimą, pvz., Kortikosteroidus ir priešuždegiminius vaistus. Tačiau, jei būklė ir toliau pablogėja, pilvo žarnyno pašalinimo operacija gali būti nurodyta kaip būdas pašalinti uždegimo susikaupimą ir leisti susigrąžinti paveiktą asmenį.
