Hiperparatiroidizmas yra liga, sukelianti skydliaukės skydliaukės kaklelyje esančio skydliaukės liaukų išskiriamo hormono PTH gamybą.
Hormonas PTH padeda palaikyti kalcio koncentraciją kraujyje, todėl pagrindinis jo poveikis yra kalcio reabsorbcija inkstuose, didesnė kalcio absorbcija iš dietos žarnyne, taip pat kauluose laikomo kalcio pašalinimas, siekiant išlaisvinti kraujyje.
Hiperparatiroidizmas gali atsirasti 3 būdais:
- Pirminis hiperparatiroidizmas : atsiranda, kai pati parathormono liga sukelia hormono pTH hiperaktyvumą, daugiausia dėl šių liaukų adenomos ar hiperplazijos:
- Antrinis hiperparatiroidizmas : atsiranda dėl organizmo metabolizmo sutrikimo, kuris stimuliuoja parathormonų hormonus, ypač dėl inkstų nepakankamumo, dėl kurio sumažėja kalcio ir fosforo kiekis kraujyje;
- Terciarinis hiperparatiroidizmas : jis yra retesnis ir atsiranda po antrinio hiperparatiroidizmo, kai paratyroidoidai pradeda išskirti daugiau PTH.
Kai nustatoma, reikia nedelsiant gydyti hiperparatiroidizmą, nes jis gali turėti neigiamų pasekmių, tokių kaip kaulų susilpnėjimas, padidėjusi lūžių rizika. Be to, kraujo kalcio perteklius vis tiek gali sukelti raumenų, inkstų akmenų, padidėjusio kraujospūdžio ir kitų širdies ir kraujagyslių problemų veikimą.
Ši liga yra išgydoma, kai atliekama operacija, skirta pašalinti liauką, tačiau prieš tai galima nurodyti priemones, kurios gali būti naudojamos simptomų kontrolei.
Pagrindiniai simptomai
Kai kurie dažniausiai pasitaikantys požymiai ir simptomai hiperparatirozės atveju yra šie:
- Kaulai trapūs ir yra didesnė lūžių rizika;
- Raumenų silpnumas;
- Inkstų akmenų raida;
- Padidėjęs noras šlapintis;
- Nuolatinis pilvo skausmas;
- Pernelyg nuovargis;
- Atminties problemos;
- Pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas.
Hiperparatiroidizmas ne visada sukelia simptomus, ypač ankstyviausiose stadijose, todėl dažnai šios ligos yra nustatomos įprastiniuose kraujo tyrimuose, kurie rodo kalcio koncentraciją kraujyje.
Kaip diagnozuoti
Hiperparatiroidizmo diagnozė atliekama su hormono PTH doze, kuri yra padidėjusi visose ligos formose. Tada endokrinologas paprašys kitų testų, kurie padėtų nustatyti problemos priežastį, pvz., Kalcio dozę, kuri yra padidėjusi pirminio ir sumažinto antrinio hiperparatiroidizmo atveju, ir tokius bandymus kaip kalcis ir fosforas, pvz., Šlapime.
Rentgeno spinduliuotės tyrimai taip pat gali padėti identifikuoti šią ligą, nes juose yra demineralizacijos ir osteoporozės kaulai. Išplėstintais atvejais šis tyrimas gali parodyti kaulų, žinomų kaip "rudasis auglys", kaulų išsiuntimo ir audinių ir plaučių paplitimo formavimąsi.
Pavyzdžiui, kaklo srities vaizdavimas ultragarsu, scintigrafija ar MR gali padėti nustatyti šalutinių skydliaukės liaukų pokyčius.
Kaip gydymas atliekamas?
Pirmasis pirminio hiperparatiroidizmo gydymo etapas yra kalcio kiekio korekcija, kuri, esant dideliems pokyčiams, gali būti pagrindinė simptomų priežastis. Dėl to yra keletas skirtingų variantų: hormonų pakaitalas, sukurtas ypač moterims po menopauzės, nes kai kurių hormonų pakeitimas padeda išlaikyti kalcio lygį kauluose. Bisfosfonatai taip pat padeda didinti kalcio nusėdimą kauluose, sumažinant laisvą kalcią kraujyje. Patikrinkite kitas kalcio pertekliaus kraujyje priežastis ir kaip jį gydyti.
Chirurgija taip pat gali būti nurodyta pirminio hiperparatiroidizmo atveju, nes ji pašalina pažeidžiamas liaukas, gydant ligą. Tačiau jis turi tam tikrą pavojų, pavyzdžiui, nervų pažeidimą, kuris kontroliuoja vokalinius akordus arba žymiai sumažina kalcio lygį.
Antrinio hiperparatiroidizmo atveju būtina atlikti teisingą inkstų nepakankamumo stebėjimą ir gydymą, sumažinti vitamino D ir kalcio kiekį. Calcimimetic gynimo priemonės turi kalcio poveikį, todėl liaukos gamina mažiau hormonų. Šių vaistų pavyzdys yra cinakalcetas.
