Portalo hipertenzija yra padidėjęs slėgis venose, kurios perneša kraują iš pilvo organų į kepenis, o tai gali sukelti komplikacijas, tokias kaip stemplės varikozė, hemorojus, padidėjęs blužnis ir ascitas. Paprastai tai yra liga dėl cirozės ar schistosomozės.
Kai slėgis šiuose venose yra didesnis arba lygus 10 mmHg, jis apibūdinamas kaip portalinė hipertenzija.
Portalo hipertenzijos simptomai
Portalo hipertenzijos požymiai ir simptomai yra tokie:
- Ascitas: sukeliamas skysčio kaupimasis iš kepenų į pilvo sritį, sukeliantis pilvo išsivalymą;
- Hemoroidų išvaizda;
- Kraujavimas iš stemplės varikliu su krauju arba be jo su išmatomis;
- Varikozės venose stemplėje ir skrandyje;
- Pleiskanojimas;
- Kepenų nepakankamumas, ypač sergantiems ciroze;
- Išsilyginamos venos;
- Patinsta kojos.
Portalo hipertenzijos priežastys
Portalo hipertenzijos priežastys yra susijusios su pasipriešinimo padidėjimu bet kur portale esančios sistemos ir todėl yra suskirstytos į:
- Objektai prieš kraujo pasiekimą kepenyse : sukelia spleninų venų trombozę arba portalinės venų trombozę;
- Perdozavimas kepenyse : sukelia cirozė, schistosomiozė, sarkoidozė, įgimta kepenų fibrozė arba alkoholinė fibrozė;
- Kliūtys po kraujo praeiti per kepenis : sukelia teisingas širdies nepakankamumas, susiaurėjęs perikarditas arba Budd-Chiari sindromas.
Portalo hipertenzijos diagnozė
Portalo hipertenzijos diagnozė atliekama:
- Kepenų funkcijos dozavimas;
- Endoskopija stemplėje ir skrandyje;
- Kepenų ultragarsija ir portalinės venų sistema;
- Portalinės venų ir spleninės venų doplerio;
- Kepenų biopsija.
Gydymas porcelianinei hipertenzijai
Gydymas porto hipertenzija gali būti atliekamas vaistų ar chirurgijos būdu. Nehirurginis gydymas yra pagrindinis tikslas sumažinti slėgį durų sistemoje ir yra pagrįstas šių vaistų vartojimu:
- Beta blokatoriai, tokie kaip propranololis, nadololis, izosorbido mononitratas;
- Vazokonstriktoriai, tokie kaip vazopresinas;
- Vazodilatatoriai, tokie kaip nitroglicerinas;
- Somatostatinas kaip oktreotidas arba terlipresinas.
Chirurginis gydymas remiasi šiomis procedūromis:
- Šuntas: tai kraujospūdžio nukreipimas siekiant sumažinti kraujospūdį;
- Kepenų transplantacija: nurodoma "Šunto" vietoje, jei yra kepenų nepakankamumo ir cirozės požymių;
- Endoskopinė sklerozė: stemplės varikozei gydyti siekiant išvengti kraujavimo.
Segmentinė portalo hipertenzija
Segmentinė portalo hipertenzija yra kraujagyslių slenksčio venoje, kuri yra kraujagyslė, nutekanti kraujas iš blužnies ir sukelianti varikozės veną skrandyje ir stemplėje. Paprastai tai atsiranda dėl trombozės, lėtinio pankreatito ar kasos vėžio. Gydymas grindžiamas išsamiu ar daliniu blužnies pašalinimu.
