Koma atitinka sąmonės būseną, kurioje sumažėja visos organizmo funkcijos, nors smegenys ir toliau gamina elektrinius signalus, galinčius palaikyti gyvybines funkcijas, pavyzdžiui, kvėpavimą. Koma gali atsirasti dėl keleto situacijų, tokių kaip stiprūs galvos skausmai, infekcijos ir per didelis alkoholio vartojimas, šiuo atveju vadinama alkoholine koma. Žinokite alkoholio komos įspėjamieji požymiai.
Coma gali būti klasifikuojama pagal Glazgo komos skalę, kurioje medicinos personalas tuo metu vertina žmogaus variklį, žodinį ir akių gebėjimus ir gali nurodyti asmens sąmonės lygį ir taip išvengti galimų pasekmių ir nustatyti geriausias gydymas.
Pagrindinės priežastys
Komos priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos ir gali pasireikšti keliais priežastimis, kurios gali būti susijusios su tam tikro vaisto vartojimu ligoninėje, žinoma kaip sukeltos komos, tačiau taip pat gali kilti dėl:
- Pvz., Toksinis poveikis bet kokiam vaistui ar medžiagai, pavyzdžiui, neteisėti narkotikai ar alkoholis;
- Pvz., Infekcijos, tokios kaip meningitas ar sepsis, dėl kurių gali sumažėti žmogaus sąmonės lygis dėl įvairių organų dalyvavimo;
- Cerebrinė kraujavimas, pasireiškiantis kraujavimu iš smegenų dėl kraujagyslių plyšimo;
- Cerebrinė kraujagyslių avarija, kuri sutampa su kraujo srauto pertraukimu į kai kuriuos smegenų regionus;
- Galvos trauma, kuri yra galvos smegenų sužeidimas dėl smegenų sukrėtimo, susižalojimo ar mėlynių, o kai smegenyse yra sutrikimų, vadinama kranio-encefaliniu traumu;
- Pavyzdžiui , deguonies trūkumas smegenyse dėl sunkių plaučių ligų arba pernelyg didelio anglies monoksido įkvėpimo, pavyzdžiui, automobilių variklių dūmų arba namų šildymo sistemos.
Be to, koma gali būti hiperglikemijos, hipoglikemijos, hipertermijos ar hipotermijos ir epilepsijos priepuolių, kurie šiuo atveju trunka tik kelias minutes, rezultatas. Koma paprastai yra situacija prieš smegenų mirtį, kurioje smegenys daugiau neišskiria elektrinių signalų kūnui. Žinokite skirtumą tarp smegenų mirties ir komos.
Glazgo komos skalė
Glazgo komos skalę naudoja medicinos personalas, kad įvertintų asmens bendrą būklę ir taip nustatytų geriausią gydymo strategiją. Ši skalė yra pagrįsta asmens reakcija į variklinius, žodinius ir akių stimulus, o rezultatas priskirtas pagal asmens atsaką į komą. Iš taškų sumos galima patikrinti, ar pacientas yra koma.
1. Vizualinė stimuliacija
| Atsakymas | Balas |
| Neatveria akių | 1 |
| Atidarykite akis po piršto stimuliavimo | 2 |
| Atkuriama akis dėl klausos stimulo | 3 |
| Atidarykite savo akis spontaniškai, net prieš bet kokį stimuliavimą | 4 |
2. Motorinis stimulas
| Atsakymas | Balas |
| Viršutinės ir apatinės galūnių judėjimas nėra | 1 |
| Viršutinės galūnės pratęsimas iki alkūnės lygio | 2 |
| Nugaros viršutinės galūnės nelygumai alkūnės lygyje | 3 |
| Galima greitai sulenkti viršutinę galūnę alkūnės lygiu | 4 |
| Galima pakelti ranką virš ragenos dėl galvos ar kaklo stimuliacijos | 5 |
| Atitinka bent 2 variklio veiksmus | 6 |
3. Verbalinė stimuliacija
| Atsakymas | Balas |
| Negali kalbėti | 1 |
| Išmeta tik dejuoja | 2 |
| Kalbėkite atjungtus žodžius arba iš konteksto | 3 |
| Tai kalbama nesudėtingai, bet nuosekliai | 4 |
| Paprastai atsako į klausimus, susijusius su pavadinimu, vieta ir data | 5 |
Iš paciento įvertinimo pagal Glazgo komos skalę galima nustatyti paciento komą pagal gautą rezultatą:
- Normalus, kai rezultatas lygus 15;
- Valgykite šviesą, kai rezultatas yra nuo 11 iki 14;
- Valgyk tarpinį, kai rezultatas yra nuo 7 iki 10;
- Valgykite giliai, kai rezultatas yra mažesnis nei 6, ir tai gali reikšti ir vegetatyvinę būseną.
Be šių kriterijų buvo pridėta ir mokinių reakcija į šviesos stimuliatorių įvertinimą, taip pat buvo priskiriami balai:
- 0, jei du mokiniai reaguoja į šviesos stimulą;
- 1, jei reaguoja tik vienas moksleivis;
- 2, kai mokiniai neatsako į šviesą.
Rezultatas, gautas analizuojant mokinio atsaką, atimamas iš rezultato, gauto iš regėjimo, variklio ir žodinio stimuliatoriaus analizės, todėl tiksliau įvertinama bendra paciento būklė.
Rūpinimasis asmeniu komoje
Paprastai asmuo keletą savaičių lieka komoje, nenaudodamas raminamųjų vaistų hospitalizavimo metu, tai daroma atsižvelgiant į asmens sveikatos būklę.
Rekomenduojama, kad slaugytojai kiekvieną 2-4 valandas pakeistų savo komą, kad išvengtų žaizdų ar opų formavimo. Be to, medicinos komanda turėtų nuolat stebėti, kad būtų galima įvertinti jos vystymąsi, taip pat šėrimo stebėjimą, kuris atliekamas kateteriu, ir šlapimo bei išmatų pašalinimą.
